2017年9月1日，我國(guó)首批第三代社�？ㄔ谖錆h大學(xué)中南醫(yī)院發(fā)放，標(biāo)志著我國(guó)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算成為現(xiàn)實(shí)。根據(jù)人社部的規(guī)劃，9月底前基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
35歲的周先生來(lái)自河南信陽(yáng)，8月17日由當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)診至武漢大學(xué)中南醫(yī)院治療。9月1日，他辦理出院，結(jié)算單上總費(fèi)用33000余元，個(gè)人僅支付16000多元。
“住院前就打聽(tīng)到，如果異地就醫(yī)，回居住地報(bào)銷，要帶醫(yī)保本、醫(yī)療卡、審批表、加蓋原章的住院病歷、發(fā)票、出院證和費(fèi)用總清單。審批表未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理加章手續(xù)的系統(tǒng)將自動(dòng)扣除20%報(bào)銷比例，材料不全也不能報(bào)銷。”周先生說(shuō)，沒(méi)想到現(xiàn)在辦出院繳費(fèi)，直接繳納自付金額即可。
據(jù)該院醫(yī)保部負(fù)責(zé)人介紹，9月1日起，跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
●第三代社�？ㄊ切乱淮呻娐罚↖C）卡，使用國(guó)密算法增強(qiáng)用卡安全性；
●與第二代社�？ㄏ啾龋黾恿�“一晃而過(guò)”的非接觸功能，應(yīng)用場(chǎng)景更加廣泛；
●除了具有社會(huì)保障的應(yīng)用功能外，還具備金融功能和個(gè)人身份驗(yàn)證等功能；
●參保人持社保卡不僅可以領(lǐng)取養(yǎng)老金、看病報(bào)銷，還可以用于公交車、地鐵、公共自行車、加油、出租車付費(fèi)等民生服務(wù)。
●常駐異地工作的參保人員，直接到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，經(jīng)審核同意后可以在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療；
●需要轉(zhuǎn)診到外省市就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員，可由個(gè)人（或委托人）持社會(huì)保障卡、二代身份證和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診單（或證明），通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)、電話、傳真或網(wǎng)絡(luò)等多種方式向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理；
●住院只需繳納應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算，個(gè)人不需再墊支全部的醫(yī)療費(fèi)用后，再回原參保地報(bào)銷。
獨(dú)特之處 個(gè)人不再墊付醫(yī)療費(fèi)用
人社部社保中心副主任黃華波表示，持有第三代社�？ň歪t(yī)者，在全國(guó)所有的省市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，只需繳納應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算，個(gè)人不需再墊支全部的醫(yī)療費(fèi)用后，再回原參保地報(bào)銷。
同時(shí)，全國(guó)所有省市參加了醫(yī)保的人員，在定點(diǎn)醫(yī)院住院后，也可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，武漢大學(xué)中南醫(yī)院就是湖北省首批跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是湖北省首批省內(nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
據(jù)湖北省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年6月，湖北所有市州通過(guò)省級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了與國(guó)家平臺(tái)的聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，全省有57家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家平臺(tái)。8月底全省實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，已與四川、湖南等23個(gè)省市開(kāi)展了107例跨省就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
但是，需要注意的是，異地醫(yī)保結(jié)算并不意味著患者可以隨意就診，還需開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明。參保人員可持本人社會(huì)保障卡和二代身份證等資料，直接到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，經(jīng)審核同意后可以在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療。需要轉(zhuǎn)診到外省市就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員，可由個(gè)人（或委托人）持社會(huì)保障卡、二代身份證和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診單（或證明），通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)、電話、傳真或網(wǎng)絡(luò)等多種方式向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。
誰(shuí)受益大 四類備案人員
據(jù)了解，異地就醫(yī)，住院醫(yī)保直接結(jié)算，并不是任意到外地住院都可享受，主要為四類人群，以湖北為例：
一是異地安置退休人員，即退休后在湖北省以外定居并且將本人戶籍從武漢市遷入定居地的人員；
二是異地長(zhǎng)期居住人員，即退休后在湖北省以外的地域居住一年以上并符合當(dāng)?shù)鼐幼∫?guī)定的人員；
三是常駐異地工作人員，即用人單位派駐湖北以外的地域工作一年以上的人員；
四是異地轉(zhuǎn)診人員。
對(duì)以上人群而言，醫(yī)保即時(shí)異地結(jié)算不僅大大減輕了就醫(yī)人員的負(fù)擔(dān)，而且也省去他們來(lái)回醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)間成本和交通成本。
此外，這對(duì)流動(dòng)性較大的人群來(lái)說(shuō)也是個(gè)利好消息。之前由于醫(yī)保不能異地結(jié)算，很多流動(dòng)性較大的工作者（比如工作幾年后選擇回鄉(xiāng)的務(wù)工者）會(huì)選擇不繳納社保費(fèi)用，這對(duì)醫(yī)保來(lái)說(shuō)是流失了一部分繳納者，對(duì)其本人而言，也失去了基本保障。而第三代社�？ǖ耐瞥�，無(wú)疑能夠挽回這部分醫(yī)保繳納者，提高了他們繳納醫(yī)保的積極性。
影響如何 醫(yī)保負(fù)擔(dān)影響不大
人社部官方網(wǎng)站2016年年初發(fā)布消息稱，在醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的背景下，醫(yī)�；鹋c養(yǎng)老保險(xiǎn)基金一樣，也面臨越來(lái)越大的支付壓力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相當(dāng)一部分省份出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的狀況，基金“穿底”風(fēng)險(xiǎn)日益凸顯。
這種情況下是否會(huì)增加部分地區(qū)醫(yī)保負(fù)擔(dān)呢？相關(guān)專業(yè)人士表示，轉(zhuǎn)診制度的存在，也是一夫當(dāng)關(guān)萬(wàn)夫莫開(kāi)，所以異地就醫(yī)結(jié)算只是方便病人就醫(yī)，不會(huì)在很大程度上造成病人流向及醫(yī)�；鸫罅飨蜃兓＿@個(gè)政策，可以切實(shí)減輕群眾看不起病，特別是沒(méi)有足夠多資金來(lái)墊付醫(yī)藥費(fèi)等問(wèn)題
